진 술 서
| 진술인 성명 | 생년월일 | ||
|---|---|---|---|
| 연락처 | 직업 | ||
| 사건(건명) | |||
| 일시 | 장소 | ||
진술 내용 (경험한 사실을 시간 순서대로 구체적으로 기재)
본인은 위 내용이 본인이 직접 보고 들은 사실이며 사실과 다름없음을 확인합니다. 허위 진술 시 관계 법령에 따른 책임을 질 수 있음을 알고 있습니다.
| 작성일 | |||
|---|---|---|---|
| 주소 | |||
| 연락처 | 성명 | ||
| 진술인 서명 | (이름 정자 기재) | ||
진술서 양식
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